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民主评议党员登记表
（2014年度）
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姓名
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性别
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民族
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籍贯
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出生
年月
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入党时间
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文化
程度
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单位及
职
务
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个
人
自
评
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个
人
自
评
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存
在
的
问
题
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整
改
措
施
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个人
自评
等次
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优秀
□
合格
□
不合格
□
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民主
评议
结果
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年
月
日党员大会进行投票测评，发出测评表
份，收回
份，对该同志总体评价“好”
票，“一般”
票，“差”
票，弃权
票。
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党支部
评
定
等
次
及意见
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党支部书记签字：
2014年
月
日
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党员
本人
意见
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本人签字（盖章）：
2014年
月
日
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上级
党委
意见
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盖
章：
2014年
月
日
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注：该表一式两份，所在支部和上一级党委各存档一份。